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Eliminazione e cateteriv2.8

Quando utilizzare

Quotidianamente in pazienti portatori di catetere vescicale, per prevenire infezioni vie urinarie correlate a catetere (CAUTI)

Materiale necessario

•Guanti monouso
•Acqua e detergente neutro
•Garze o salviette monouso
•Sistema raccolta chiuso
•Contenitore graduato per misurazione diuresi
•Guanti sterili se necessario svuotamento sacca
•Disinfettante per porta prelievo

Procedura step-by-step

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1GESTIONE QUOTIDIANA:
2Valutare quotidianamente indicazione a mantenere catetere
3Rimuovere appena possibile
4Igiene mani prima e dopo manipolazione
5Igiene perineale quotidiana:
6 - Lavare genitali esterni con acqua e sapone neutro
7 - Non applicare antisettici o creme antibiotiche su meato
8 - Asciugare tamponando
9Mantenere sistema di drenaggio chiuso
10Sacca sempre sotto livello vescica, non a terra
11Evitare angolature o pieghe del tubo
12Fissare catetere su coscia per evitare trazione
13Svuotare sacca quando 2/3 piena o ogni 8h:
14 - Igiene mani e guanti puliti
15 - Aprire valvola senza contaminare
16 - Drenare in contenitore graduato
17 - Non far toccare valvola e contenitore
18 - Pulire valvola con disinfettante
19Raccogliere campioni urine:
20 - Disinfettare porta prelievo
21 - Prelevare con siringa sterile
22 - Mai scollegare sistema o prelevare da sacca
23Monitorare:
24 - Diuresi (ml/h, colore, limpidezza)
25 - Segni ostruzione (ridotta diuresi, dolore)
26 - Segni infezione (febbre, urine torbide/maleodoranti)
27 - Integrità sistema chiuso
28RIMOZIONE CATETERE:
29Verificare prescrizione rimozione
30Igiene mani e guanti
31Svuotare completamente palloncino con siringa
32Rimuovere delicatamente a paziente rilassato
33Se resistenza: STOP, verificare palloncino sgonfio
34Monitorare prima minzione spontanea (entro 6-8h)
35Valutare volume e residuo post-minzionale se indicato

Sicurezza e precauzioni

MAI scollegare sistema chiuso (maggior rischio CAUTI)
Sistema di raccolta sempre sotto vescica
Tubo libero da angolature (rischio ostruzione)
Igiene mani prima e dopo ogni manipolazione
NO irrigazioni vescicali di routine
NO antibiotici profilattici
Valutazione quotidiana necessità = principale prevenzione

Documentazione

•Bilancio idrico: diuresi ogni turno
•Caratteristiche urine (colore, limpidezza, sedimento)
•Integrità sistema di drenaggio
•Segni/sintomi infezione
•Valutazione quotidiana indicazione
•Data programmata rivalutazione/rimozione
•Prima minzione post-rimozione

Errori comuni da evitare

Mantenere catetere oltre necessità clinica
Scollegare sistema chiuso (contamina)
Sacca sopra livello vescica (reflusso)
Irrigazioni vescicali non necessarie
Mancata igiene quotidiana meato
Forzare rimozione con palloncino gonfio
Uso routinario antibiotici profilattici

Fonti e riferimenti bibliografici

1. CDC - Guideline CAUTI Prevention (2009, update 2017)
2. NICE - Healthcare-Associated Infections
3. IDSA - Catheter-Associated UTI Guidelines

Versione:v2.8•Revisionato il 15/11/2024

Nota importante: Questo protocollo è fornito a scopo educativo e informativo. Non sostituisce i protocolli aziendali e il giudizio clinico del professionista. La responsabilità dell'applicazione clinica rimane in capo al professionista sanitario.